Van kiút a szenvedélyek rabságából
Alkoholproblémák és kezelésük II.
E cikkünkben alapfogalmak tisztázását kíséreljük meg, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a szenvedélybetegekkel, vagy függőségi problémákkal
találkozók a szakkifejezések alatt ugyanazt a tartalmat értsék, és e tartalmakat meg tudják különböztetni a köznyelvi - szakmailag gyakran téves -
kifejezésektől (alkoholista, részeges, drogos stb).
A függőségről általában
A szenvedély szó önmagában sem nem pozitív, sem nem negatív. Lehet társadalmilag elfogadott, nagyra értékelt szenvedélyről is beszélni: „szenvedélyes
gyűjtő”, „szenvedélyesen szereti az igazságot”, „szenvedélye a sport”, stb.
Bizonyos kémiai szerek - ide tartozik az alkohol is - használata, vagy magatartási formák (pl. kórosnak nevezett játékszenvedély) eltérhetnek az
megszokott és elfogadott társadalmi normáktól. Ilyen esetben beszélünk visszaélésszerű, azaz rendellenes szerhasználatról, vagy függőségről. A függőséget
szakkifejezéssel addikciónak nevezzük. Ebből a szóból származnak a függőség kezelésével foglalkozó egészségügyi intézmények elnevezései is, például
addiktológiai osztály, vagy addiktológiai gondozó gondozó (magyarul alkoholgondozónak is mondják).
A Nemzetközi Egészségügyi Világszervezet (WHO) az alábbiak szerint definiálja a hozzászokást:
Hozzászokás alatt a drogok vagy a drogfogyasztással egyenértékű izgalmi helyzetek keresésének és a drogok fogyasztásának kényszeres viselkedésmintáját
értjük, amelyet a drog hatásához kapcsolódó leküzdhetetlen vágy, valamint erős tendencia jellemez a visszaesésre. A droghasználat előbb-utóbb a fogyasztó
teljes élettevékenységét uralja. Szélsőséges viselkedésminták, amelyek visszatérő szokásként hátrányokat okoznak.
A fenti definíció kitágítja a függőség fogalmát: nem csak bizonyos szerek (drogok) által kiváltott kémiai függőségről beszélhetünk, hanem viselkedési
függőségről is, amelyekben kémiai anyag nem szerepel a viselkedést vezérlő indítékok között. Leggyakoribb viselkedési addikciók: a kóros pénzköltés
(vásárlási szenvedély), a kóros szerencsejáték (játékszenvedély), a bulímia (kontrollálatlan evés, falás), a szex- és szerelem addikciók (exhibicionizmus,
pedofília), a kleptománia, a pirománia, a munkaalkoholizmus vagy munkamánia, társfüggőség. Újabban beszélhetünk video-, számítógép- és Internet-függőségről is.
A fenti meghatározás fontos elemei:
a) kényszeres viselkedésforma, tehát a függő egyén elveszíti szabadságát, a függőség következtében nem ura elhatározásainak, azaz reménytelen dolog számon kérni
ígéreteit („nem megígérted, hogy abbahagyod az ivást?”);
b) leküzdhetetlen vágy jelentkezik a szer fogyasztására, tehát pusztán akaraterővel nem leküzdhető (ezért hiába biztatjuk a szenvedélybeteget azzal, hogy
„szedd össze magad, embereld meg magad, stb.);
c) nagy a visszaesés kockázata, vagyis a szenvedélybetegek nem csak egy rövid elvonó, vagy leszoktató kezelésre szorulnak, hanem tartós, folyamatos segítésre is;
d) előbb-utóbb a fogyasztó egész életét eluralja, vagyis beavatkozás hiányában megállíthatatlan leépülési folyamat következik be.
A kémiai függőség okozója: a drog. A drog definíciójának fogalmi elemei: Kémiai anyag,
- amely megváltoztatja a központi idegrendszer működését (ez a legismertebb definíció);
- fogyasztása pozitív és negatív megerősítést nyer;
- rendszeres használata hozzászokást (toleranciát), függőséget okoz;
- visszaélésszerűen, azaz az uralkodó normáktól eltérően fogyasztható;
- rövid távon kevés kellemetlen hatása van, hosszabb távon a kellemetlen hatás egyre jelentősebb (azaz a fogyasztásnak lehetnek „mézeshetei”, amikor a drog még csak a szép és jó oldalát mutatja);
- a természetes örömöket kiválóan helyettesíti, sőt hosszabb távon minden más örömforrást kiszorít e használó életéből..
A függőség legnagyobb veszélye éppen abban áll, hogy a függőséget okozó szer (pl. alkohol) az idő előrehaladásával fokozatosan kiszorítja a fogyasztó életéből
a természetes örömöket. A rendszeres fogyasztás következtében csökken az igény a családi kapcsolatokra, barátságokra, sportolásra, műélvezetre, vagy éppen a
párkapcsolatra, ezen belül a szexuális aktivitásra. Az élettevékenység teljesen beszűkülhet a drog megszerzésére és fogyasztására. Ha a drog beszerzésére és
elfogyasztására szánt idő uralja az ébren töltött idő jelentős részét, bizonyosak lehetünk abban, hogy a függőség kialakult.
A drogok lehetnek legálisak (alkohol, nikotin, gyógyszerek), vagy illegálisak (kannabiszok, kokain, heroin, speed, extasy stb.). Az illegális drogokat nevezzük
kábítószernek. A kábítószer kifejezés tehát nem a drog hatására utal, hanem büntetőjogi kategória. Kábítószernek minősülnek azok a természetes vagy mesterséges
anyagok, amelyet a jogszabály egy adott országban kábítószernek minősít.
A szenvedélykeltő anyagok nem egyformán okoznak függőséget. Vannak olyanok, amelyek egyszerre okoznak testi (fizikai) és lelki (pszichés) függőséget (pl. az
alkohol, heroin), és vannak olyanok, amelyek testi függőséget nem, de lelki függőséget okoznak (pl. marihuána, hasis).
A lelki függőség a lelki függőség a drogkereső magatartásban, a szer megszerzésére irányuló kényszerítő vágyban, sóvárgásban jut kifejezésre. A sóvárgás
(drogéhség) erős, kóros vágy a drog iránt. A drog iránti sóvárgás olyan erős lehet, hogy az egyén élettere teljesen beszűkül a drog megszerzésére és fogyasztására.
A lelki függőség ismérve, hogy a használó drog nélkül képtelen jól érezni magát, a drog-hatás szükséges a jó közérzet fenntartásához. Intenzitása változó: az egyhe
vágyódástól a kínzó drog-éhségig terjedhet.
A testi függőség: testi függőségről akkor beszélünk, ha a drog megvonását követően hosszabb-rövidebb időn belül elvonási tünetek jelennek meg. Az elvonási tünetek
akár súlyos, életveszélyes állapotot is okozhatnak (eszméletvesztés, delirium tremens). Elvonási tünetek: szorongás, remegés, izzadás, hányinger, hányás, hasmenés,
izom és ízületi fájdalmak.
Ha minden napi alkoholfogyasztás mellett valakinek ébredés után elvonási tünetei vannak, amelyek alkoholfogyasztásra (reggeli ivás) mérséklődnek, biztosak lehetünk
abban, hogy beavatkozásra van szükség, mert a függőség kialakult.
Molnár Ferenc
szenvedélybeteg segítő,
projektvezető
Rév Szenvedélybeteg-segítő Szolgálat
Kecskemét, Fecske u. 20.
Tel./fax.: 76-415-466
Honlap: www.revkecskemet.hu
e-mail: revkmet@t-online.hu
